社會政策觀察 | 破解重度殘疾人托養(yǎng)照護難題亟待政策制度創(chuàng)新

2025年第2期 | 總第2期 | 殘疾人事業(yè)專題

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破解重度殘疾人托養(yǎng)照護難題亟待政策制度創(chuàng)新

3月9日，在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，民政部部長陸治原表示，我國將完善和落實好殘疾人困難補貼和重度殘疾人護理補貼制度，研究制定加強重度殘疾人托養(yǎng)照護的服務(wù)政策措施；支持發(fā)展殘疾人社會化照護服務(wù)，推進減輕“老年父母+殘疾人子女”“一戶多殘”等特殊家庭的照護負擔(dān)；推進發(fā)展精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)，不斷提高康復(fù)服務(wù)水平。

兩會期間，全國政協(xié)委員、中國殘聯(lián)執(zhí)行理事會理事、中國盲人協(xié)會主席李慶忠就養(yǎng)老機構(gòu)的無障礙環(huán)境建設(shè)提出建議。隨著老齡化社會的到來，養(yǎng)老機構(gòu)作為老年人生活的重要場所，其設(shè)施的無障礙程度直接關(guān)系到老年人、特別是殘疾老年人的生活質(zhì)量與安全。李慶忠認為，一方面應(yīng)從融合養(yǎng)老入手，加強養(yǎng)老機構(gòu)無障礙設(shè)施建設(shè)的改造和優(yōu)化，提升養(yǎng)老機構(gòu)的智能化和無障礙服務(wù)水平；另一方面，應(yīng)當(dāng)重視老年人的實際能力而不是依據(jù)其身體功能的障礙程度提供服務(wù)，同時倡導(dǎo)“環(huán)境支持型”照護理念，探索建立殘疾人養(yǎng)老專區(qū)?！斑@樣一來，可以更好滿足不同類別的殘疾人尤其是重度殘疾人對于無障礙條件和服務(wù)的個性化需求?！?/p>

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根據(jù)《2024年中國殘疾人事業(yè)統(tǒng)計年鑒》，截至2023年底，全國3779.4萬持證殘疾人中，有1806.6萬是60歲及以上的殘疾老年人，占比約47.8%。隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，“老殘一體”的家庭越來越多，老殘人口重疊發(fā)展，對重度殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)體系建設(shè)提出了新的要求。當(dāng)前，需要進一步強化重度殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)制度保障，制定出臺全國統(tǒng)一的殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)政策，建立統(tǒng)一的托養(yǎng)照護服務(wù)規(guī)范標準，推動重度殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)的兜底性和普惠性。要加強重度殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)銜接，統(tǒng)籌托養(yǎng)機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，解決好以老養(yǎng)殘、一戶多殘等家庭托養(yǎng)照護難題。綜合分析地方“兩會”材料可知，多地明確提出為殘疾人提供多樣化托養(yǎng)照護服務(wù)，為全國政策的出臺提供現(xiàn)實路徑。比如上海市提出新增800張困難重度殘疾人養(yǎng)護床位，改建3000張認知障礙照護床位；寧夏將為5000名殘疾人實施托養(yǎng)服務(wù)；甘肅提出要完成5000戶困難重度殘疾人家庭無障礙改造，利用現(xiàn)有閑置資源改造建設(shè)20個殘疾人日間照料服務(wù)省級示范中心。

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1.廣東東莞在全國率先實踐政府購買重度殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)的模式

2023年12月，《東莞市購買殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)實施暫行辦法》出臺。東莞是全國首個出臺政策全兜底重度、困難殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)的城市，在全國率先實踐政府購買重度殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)的模式。目前，“毅融”是全市唯一一家承接殘疾人托養(yǎng)照護服務(wù)的機構(gòu)，共有80名重度殘疾學(xué)員，平均年齡40歲。除了讓他們吃好、睡好，“毅融”還希望在重度殘疾人功能康復(fù)、輔助性就業(yè)、社區(qū)融入等方面探索出一條新路，讓他們“更有尊嚴地活著”。

2.江蘇淮安岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院探索“醫(yī)康養(yǎng)殘”一體化服務(wù)模式

江蘇淮安市洪澤區(qū)岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院打破院墻，突破制度藩籬，盤活閑置醫(yī)療資源，承接鎮(zhèn)養(yǎng)老院、敬老院、托管殘疾人托養(yǎng)中心，率先走出一條“醫(yī)康養(yǎng)殘”融合發(fā)展的新路。

2021年，岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院獲批農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，并經(jīng)市衛(wèi)健委組織專家綜合評審，認定醫(yī)院達到了二級綜合醫(yī)院的服務(wù)能力。區(qū)委、區(qū)政府把與衛(wèi)生院僅一墻之隔的養(yǎng)老院正式交由衛(wèi)生院管理。2023年8月，衛(wèi)生院經(jīng)區(qū)殘聯(lián)招標確認為淮安市殘疾人托養(yǎng)中心洪澤區(qū)岔河分中心。同月，岔河鎮(zhèn)政府又將原本由民政部門管理的鎮(zhèn)敬老院劃歸衛(wèi)生院管理。至此，岔河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“醫(yī)康養(yǎng)殘”一體化服務(wù)模式基本形成。2024年全年衛(wèi)生院實現(xiàn)了養(yǎng)老、殘托、康復(fù)業(yè)務(wù)收入90余萬元，同比增長59%，受托人員生病在衛(wèi)生院得到了及時、有效治療，醫(yī)療收入同比增長16%，職工人均績效每月增加近千元。

3.江蘇徐州市《“依老養(yǎng)殘”家庭托養(yǎng)服務(wù)實施辦法》實施成效顯著

2024年2月，徐州市殘聯(lián)與徐州市民政局、徐州市財政局聯(lián)合出臺《徐州市“依老養(yǎng)殘”家庭托養(yǎng)服務(wù)實施辦法》，將符合條件的“依老養(yǎng)殘”家庭中的殘疾人和供養(yǎng)人共同納入托養(yǎng)服務(wù)范圍?！掇k法》的出臺創(chuàng)新性地解決了“依老養(yǎng)殘”家庭的托養(yǎng)照護困境，消除了供養(yǎng)人無能力照顧被供養(yǎng)人又不愿遠離被供養(yǎng)人的后顧之憂，實現(xiàn)了殘疾人托養(yǎng)、長期護理險和特困供養(yǎng)等政策的有效銜接，進一步完善了徐州市的殘疾人社會保障制度和關(guān)愛服務(wù)體系。目前，全市首批42戶、84人享受“依老養(yǎng)殘”家庭托養(yǎng)服務(wù)。

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統(tǒng)籌：高華俊

責(zé)編：李靜張棟

編輯：李小楠

文章來源：殘疾人事業(yè)研究中心