民生觀察 |養(yǎng)老服務(wù)正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化
2024-10-28 5840

8月底，民政部和國家衛(wèi)健委分別發(fā)布了《2023年民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》與《2023年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。公報(bào)顯示，截至2023年底，全國共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施40.4萬個(gè)，養(yǎng)老床位合計(jì)823.0萬張。其中，注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.1萬個(gè)，比上年增長0.5%，床位517.2萬張；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施36.3萬個(gè)，床位 305.8萬張。全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共有7881個(gè)。養(yǎng)老服務(wù)體系正在發(fā)生結(jié)構(gòu)性調(diào)整，具體呈現(xiàn)四個(gè)特點(diǎn)。


一、數(shù)量變化：養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)歷居家服務(wù)供給增長、機(jī)構(gòu)服務(wù)供給減少的結(jié)構(gòu)性調(diào)整


2019年到2023年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量均呈現(xiàn)增長趨勢。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量從2019年的3.44萬個(gè)增長至2023年的4.1萬個(gè)，增速逐漸緩慢，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量趨于穩(wěn)定。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量從2019年16.5萬個(gè)增長至2023年的36.3萬個(gè)，5年時(shí)間數(shù)量翻一番。從圖2數(shù)據(jù)也可看出2019-2023年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的增長速度低于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量的增長速度。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量顯著增加反映了社會(huì)對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求總量的持續(xù)增加，也顯示各地養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)正在發(fā)生變化，近年來地方頻繁出臺居家養(yǎng)老服務(wù)立法和條例，進(jìn)一步推動(dòng)了居家養(yǎng)老服務(wù)供給能力建設(shè)。


圖1 2019-2023年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量統(tǒng)計(jì)

圖2 2019-2023年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量增長率與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施數(shù)量增長率統(tǒng)計(jì)


二、從床位類型看：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比增加，老年人照護(hù)需求不斷得到滿足


截至2023年底，注冊登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位517.2萬張，護(hù)理型床位占比為58.9%，提前完成“十四五”規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)，這一發(fā)展趨勢反映出老年人的照護(hù)需求不斷得到滿足。近些年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)圍繞護(hù)理型床位建設(shè)，主要在升級硬件設(shè)施、豐富服務(wù)內(nèi)容和打造專業(yè)團(tuán)隊(duì)方面開展工作。升級硬件設(shè)施方面，各地通過投資新建、改建、擴(kuò)建等方式加大護(hù)理型床位投入力度，扶持優(yōu)惠政策更加向護(hù)理型床位傾斜，服務(wù)內(nèi)容方面，醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)服務(wù)內(nèi)容居多，人才方面，通過培訓(xùn)、賦能等提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)能力。


三、從服務(wù)能力看：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)量增多，機(jī)構(gòu)服務(wù)能力增強(qiáng)


醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)量逐年增加，從2022年的6986個(gè)到2023年的7881個(gè)，增長了895個(gè)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)占比從2022年的17.3%到2023年的19.3%，提升了2%，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給不斷擴(kuò)大。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)更加聚焦失能失智老人照護(hù)問題，也為居家老年人提供專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)老年人健康管理與養(yǎng)老服務(wù)的無縫對接。


圖3 2019-2023年全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計(jì)


在提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作服務(wù)質(zhì)量方面，各地重點(diǎn)面向三個(gè)方向發(fā)力，一是不斷探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)供給模式，目前已形成“養(yǎng)辦醫(yī)”“醫(yī)辦養(yǎng)”“合作簽約”“家庭醫(yī)生”等服務(wù)形式。二是注重提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，國家衛(wèi)健委已連續(xù)三年開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)，各地緊跟行動(dòng)要求，積極開展提升行動(dòng)。三是注重人員隊(duì)伍培養(yǎng)，通過支持醫(yī)務(wù)人員參與居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)、組織開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)等，持續(xù)加強(qiáng)居家護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。


四、從發(fā)展方向看：建設(shè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系成當(dāng)前重點(diǎn)


社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施的類型逐漸豐富，2020年后，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施類型主要包含未登記的特困人員救助供養(yǎng)機(jī)構(gòu)、全托型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施、日間照料社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施、社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施、其他社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施五大類。養(yǎng)老服務(wù)需求總量大，多層次、多樣化、個(gè)性化的現(xiàn)實(shí)需求將促使居家養(yǎng)老服務(wù)將不斷優(yōu)化。從目前各地的推動(dòng)情況來看，主要體現(xiàn)在幾個(gè)方面：一是加強(qiáng)綜合性平臺型社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。例如，北京等各地在大力推動(dòng)建設(shè)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。二是大力發(fā)展家庭養(yǎng)老床位。以民政部 財(cái)政部推動(dòng)的居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動(dòng)項(xiàng)目為契機(jī)，每年通過中央專項(xiàng)彩票公益金支持，面向經(jīng)濟(jì)困難的失能、部分失能老年人建設(shè)10萬張家庭養(yǎng)老床位。三是大力發(fā)展老年助餐。今年以來，老年助餐點(diǎn)得到大力發(fā)展，以解決老年人的吃飯剛需問題。四是探索社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)新模式。養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體等模式不斷涌現(xiàn)，通過聯(lián)合體模式整合轄區(qū)內(nèi)各類養(yǎng)老服務(wù)資源，為老年人提供便捷、高效的養(yǎng)老服務(wù)，如北京市海淀區(qū)花園路街道北航社區(qū)打造的單位社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)聯(lián)合體模式，為廣大的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)探索者提供參考。

典型案例

山東健全老年健康服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新發(fā)展

山東是老年人口第一大省，自2017年啟動(dòng)創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省以來，山東在建新機(jī)制和創(chuàng)新模式方面，走出了一條特色鮮明、層次多樣的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合之路。截至2024年7月底，全省兩證齊全的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)達(dá)到1000家，機(jī)構(gòu)數(shù)量占全國的12%以上，居全國第一，長期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)居全國第一。山東以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)為契機(jī)，逐步健全集健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)為一體的老年健康養(yǎng)老服務(wù)體系。


建立健全政策法規(guī)體系。山東省自2023年以來出臺了基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、三年行動(dòng)計(jì)劃等綜合性政策文件和事關(guān)銀發(fā)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、農(nóng)村養(yǎng)老、人才等專項(xiàng)文件，完善了法規(guī)政策。在機(jī)構(gòu)審批上簡化行政手續(xù)，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請內(nèi)部設(shè)置護(hù)理站的取消行政審批，實(shí)行備案管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)不需要單獨(dú)設(shè)置法人。在實(shí)施方面，山東省、市、縣均健全基本養(yǎng)老公共服務(wù)清單，在全國率先開展支持經(jīng)濟(jì)困難重度失能老年人集中專業(yè)照護(hù)服務(wù)工作,全省16市全部建立特殊困難老年人探訪關(guān)愛服務(wù)、為經(jīng)濟(jì)困難老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)等制度。


構(gòu)建多元化的服務(wù)供給體系。在居家照護(hù)方面，將特殊困難老年人家庭適老化改造和家庭養(yǎng)老床位建設(shè)納入省級養(yǎng)老服務(wù)資金補(bǔ)助范圍，推動(dòng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)向老年人家庭延伸。社區(qū)照護(hù)方面，改造提升現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)老年人日間照料中心，重點(diǎn)強(qiáng)化長短期托養(yǎng)、康復(fù)護(hù)理、助餐配餐等功能。機(jī)構(gòu)照護(hù)方面，指導(dǎo)各地加快認(rèn)知障礙照護(hù)床位和智慧養(yǎng)老院建設(shè)。


全面提升老年照護(hù)服務(wù)能力。在聚焦專業(yè)照護(hù)服務(wù)方面，引導(dǎo)優(yōu)先發(fā)展護(hù)理型床位、認(rèn)知障礙照護(hù)床位，截至目前，山東省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)達(dá)45.4萬張，其中護(hù)理型床位占比75%。在探索服務(wù)發(fā)展創(chuàng)新模式，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)覆蓋率達(dá)100%；推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與敬老院融合發(fā)展，積極打造“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護(hù)巡診”“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)、兩院一體”等服務(wù)模式。在探索創(chuàng)新聯(lián)動(dòng)機(jī)制方面，開展養(yǎng)老床位、醫(yī)療床位、家庭養(yǎng)老床位、家庭病床、安寧療護(hù)床位“五床聯(lián)動(dòng)”試點(diǎn)，構(gòu)建老年人治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)服務(wù)有序銜接的一體化健康養(yǎng)老服務(wù)體系，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)資源深度融合。

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統(tǒng)籌：高華俊

責(zé)編：李靜 張棟

編輯：李小楠

文章來源：養(yǎng)老事業(yè)部