民生觀察 | 上海等地創(chuàng)新推動困境兒童心理健康關(guān)愛工作
2024-09-25 1079

近年來我國兒童的心理健康問題日益凸顯，2022年我國有29.8%的兒童存在抑郁風(fēng)險，流動兒童和留守兒童是抑郁的高風(fēng)險人群。2023年10月，民政部等六部門發(fā)布《關(guān)于加強困境兒童心理健康關(guān)愛服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡稱“指導(dǎo)意見”），明確提出困境兒童心理健康關(guān)愛工作要從心理健康教育、心理健康監(jiān)測、有效關(guān)愛、轉(zhuǎn)介診療通道、跟進(jìn)服務(wù)幫扶、以及心理健康服務(wù)陣地建設(shè)六個方面推進(jìn)落實。

在六部門《指導(dǎo)意見》的引領(lǐng)下，地方陸續(xù)出臺地方實施意見，加大對困境兒童心理健康關(guān)愛工作部署。本期民生觀察重點梳理了地方實施意見的出臺情況，并總結(jié)上海等省份政策措施的創(chuàng)新與亮點，為準(zhǔn)備出臺實施意見的省份提供參考。


截止2024年8月，據(jù)官網(wǎng)監(jiān)測信息，我國累計共有13個省份發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強困境兒童心理健康關(guān)愛服務(wù)工作的實施意見》。其中，黑龍江省、山西省、上海市、湖南省、湖北省、天津市和重慶市7個省份根據(jù)《指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合實際制定了更為具體和可操作的實施方案。七省份發(fā)布實施方案的時間詳見下表。河北省、貴州省、江蘇省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)和新疆維吾爾自治區(qū)轉(zhuǎn)發(fā)了六部門的《指導(dǎo)意見》。江蘇省在轉(zhuǎn)發(fā)《指導(dǎo)意見》的基礎(chǔ)上，對困境兒童心理健康關(guān)愛服務(wù)的重點工作提出了要求，指出各部門要加強組織領(lǐng)導(dǎo)、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、提升服務(wù)能力并營造良好氛圍。同時，我們監(jiān)測到不少省份所轄地區(qū)依托當(dāng)?shù)卣⒚裾?、教育局、衛(wèi)健局、婦聯(lián)、團委、未成年人救助保護(hù)中心、社會服務(wù)機構(gòu)、高校發(fā)起的困境兒童關(guān)愛保護(hù)協(xié)會等積極探索困境心理健康關(guān)愛、早期干預(yù)服務(wù)，呈現(xiàn)出多樣化的關(guān)愛服務(wù)模式。比如，遼寧省成立由沈陽師范大學(xué)教師發(fā)起的困境兒童關(guān)愛保護(hù)協(xié)會，引導(dǎo)、培育社會各界參與困境兒童關(guān)愛服務(wù)。浙江省湖州市南潯區(qū)發(fā)揮數(shù)字化服務(wù)優(yōu)勢，推進(jìn)留守兒童、困境兒童關(guān)愛探視平臺建設(shè)，制定關(guān)愛服務(wù)菜單，為全區(qū)特殊困難兒童群體健康成長保駕護(hù)航。


從省級層面出臺實施意見的省份看，2024年5月～7月是實施意見發(fā)布較為密集的階段，體現(xiàn)了七省份對困境兒童心理健康關(guān)愛工作的進(jìn)一步關(guān)注和重視。同時，七省份在六部門指導(dǎo)文件的基礎(chǔ)上，不斷探索創(chuàng)新，不同程度地細(xì)化了具體實施辦法和覆蓋范圍，表現(xiàn)出以下特點。


一、 受益兒童范圍更加全面，上海率先將受暴力侵害的兒童納入困境兒童心理健康關(guān)愛對象


《指導(dǎo)意見》中強調(diào)了留守兒童和流動兒童這兩類群體在心理健康方面特殊的需求，在七省份具體的實施意見中，進(jìn)一步對覆蓋人群進(jìn)行了細(xì)分。天津市重點聚焦于農(nóng)村留守兒童和流動兒童中的困境兒童；上海市則特別提出要關(guān)注遭受欺凌和校園暴力、家庭暴力、性侵犯以及在重大突發(fā)事件中受到影響的困境兒童，是我國首個明確將受暴力侵害的兒童納入困境兒童心理健康關(guān)愛對象的省份。


二、 家庭教育受到關(guān)注，四省份將家庭教育與心理健康教育結(jié)合


上海市、湖北省、天津市和重慶市四地均提出心理健康教育與家庭教育的結(jié)合，明確要求通過設(shè)立家長學(xué)校、家庭教育指導(dǎo)服務(wù)站點等方式對困境兒童監(jiān)護(hù)人開展家庭教育指導(dǎo)服務(wù)，強調(diào)家長是兒童心理健康的第一責(zé)任人。并且，四地要求開展家庭教育的平臺與方式也有所不同。湖北省主要依托家長學(xué)校作為傳播平臺，明確要求中小學(xué)、幼兒園的家長學(xué)校建校率要達(dá)到100％，學(xué)校每學(xué)期至少組織1次家庭教育指導(dǎo)活動；上海市則主要通過對困境兒童監(jiān)護(hù)人和實際照料人發(fā)放《家庭教育指導(dǎo)手冊》教材、設(shè)立“心家園”社區(qū)家庭教育公益咨詢點等開展家庭教育指導(dǎo)服務(wù)；重慶市突出強調(diào)數(shù)字平臺建設(shè)，要求開發(fā)“家庭教育一點通”，將心理健康納入“家庭教育百場講座進(jìn)萬家”項目的授課內(nèi)容，對監(jiān)護(hù)人進(jìn)行家庭教育和指導(dǎo)。


三、 心理健康測評的科學(xué)性和規(guī)范性得到重視


七省份均提出了對于“一人一檔”或“一生一檔”的心理健康檔案要求，值得注意的是，湖北省首次對心理健康測評工具的科學(xué)性提出了要求，明確規(guī)定在開展心理健康關(guān)愛的工作過程中，要科學(xué)使用符合中國兒童特點的心理測評工具，規(guī)范使用各種心理健康評價量表，并根據(jù)測評分析結(jié)果，采取相應(yīng)干預(yù)措施。科學(xué)的心理健康測評工具能夠較為準(zhǔn)確的反映兒童的心理健康狀況，確保測評結(jié)果的可靠性與有效性。湖北省在心理健康測評工具科學(xué)性方面的探索創(chuàng)新將使兒童心理健康的數(shù)據(jù)和評價更加客觀、準(zhǔn)確，為后續(xù)制定和實施個性化的干預(yù)策略提供了依據(jù)。


四、 心理健康人才隊伍建設(shè)成為不可或缺的重要內(nèi)容


七省份實施意見均對人才隊伍建設(shè)提出了要求。總的來看，人才隊伍方面，大多數(shù)省份細(xì)分為基層隊伍、專業(yè)隊伍和機構(gòu)隊伍。專業(yè)隊伍主要包括負(fù)責(zé)青少年事務(wù)等的專業(yè)社工、承擔(dān)精神心理疾病診斷和治療的精神科醫(yī)師等；機構(gòu)隊伍主要包括精神和心理健康專業(yè)機構(gòu)、兒童福利機構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機構(gòu)、心理衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會、社工協(xié)會等機構(gòu)的專業(yè)人員；基層隊伍中，七省份都提到了教師、兒童福利機構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機工作人員、兒童督導(dǎo)員、兒童主任、家庭教育志愿者等基層人員。根據(jù)地方方案，可以看出不同地區(qū)在人才隊伍建設(shè)方面高度重視，因地制宜制定了培訓(xùn)方案。如天津市明確提出將心理健康知識、心理干預(yù)技能實務(wù)等課程納入兒童主任年度培訓(xùn)；重慶市要求開展中小學(xué)教師心理健康教育能力ABC等級培訓(xùn)認(rèn)證，并將心理健康專業(yè)知識納入精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、精神科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和兒科醫(yī)師的“三基三嚴(yán)”考核內(nèi)容。


整體來看，自2023年11月底以來，部分省份加大對困境兒童心理健康關(guān)愛的工作部署，在六部門《指導(dǎo)意見》的基礎(chǔ)上，不斷探索創(chuàng)新，因地制宜的形成了符合當(dāng)?shù)靥攸c的實施方案，有效推動了地方困境兒童心理健康關(guān)愛服務(wù)的落地實施，為尚未出臺和準(zhǔn)備出臺實施方案的省份提供了參考，從而促使我國逐步建立起更加完善健全的困境兒童心理健康服務(wù)體系，助力健康中國目標(biāo)的實現(xiàn)。


案例




重視科學(xué)心理健康測評 提升家庭關(guān)愛幫扶水平


2020年7月上海美麗心靈社區(qū)公益基金會（以下簡稱“基金會”）發(fā)起實施城市困境家庭關(guān)愛幫扶計劃（以下簡稱“計劃”）。該計劃的主要內(nèi)容是根據(jù)入戶探訪了解到困境家庭的實際現(xiàn)狀與需求，為其提供以愛心心理援助為中心的針對性服務(wù)和指導(dǎo)。因此，準(zhǔn)確地了解和評價困境家庭成員的心理健康狀況就顯得至關(guān)重要。


該計劃注重與學(xué)術(shù)機構(gòu)合作。為了科學(xué)規(guī)范地開展心理測評工作，基金會注重與華東師范大學(xué)心理與認(rèn)知科學(xué)學(xué)院等高校學(xué)術(shù)機構(gòu)合作，立足項目目的和要求，細(xì)分目標(biāo)對象，并根據(jù)受助對象的年齡、心理發(fā)育特點、常見心理問題的類型等，統(tǒng)籌考慮測評工具的科學(xué)性、適宜性和可操作性等，遴選權(quán)威認(rèn)可的、經(jīng)科學(xué)驗證的評估工具對受助對象及其家庭成員進(jìn)行了深入的分析和測評。同時，在科學(xué)測評的基礎(chǔ)上，該計劃還邀請高校學(xué)者、專家開展了詳盡的評估和督導(dǎo)工作，采用多項權(quán)威評估工具對受助對象進(jìn)行持續(xù)三年的預(yù)期效果評估，為后續(xù)推廣普及提供了有力的心理學(xué)證據(jù)。


該計劃注重基層人員能力建設(shè)。基金會在項目開展前期組織了4場探訪志愿者專場培訓(xùn)和2場愛心補習(xí)班志愿者專場培訓(xùn)，并為項目配備了兩名專職工作人員和多名國家二級心理咨詢師志愿者，參與項目的專業(yè)志愿者均持有相關(guān)資質(zhì)證書，志愿者服務(wù)活動均安排事后督導(dǎo)，以提供針對性支持。


該計劃注重關(guān)愛流程建設(shè)。在該計劃實施的2020年7月20日至12月31日五個多月期間，基金會創(chuàng)新制定了1套以持續(xù)心理援助為核心的社區(qū)困境家庭兒童關(guān)愛整體流程；建立了1支以美麗心靈為紐帶、整合社會多方面資源和數(shù)百人的志愿者服務(wù)團隊，累計服務(wù)困境家庭100戶，直接受益人數(shù)達(dá)300余人，對其他地區(qū)開展困境家庭關(guān)愛工作具有一定的啟示意義。


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統(tǒng)籌：高華俊

責(zé)編：李靜 張棟

編輯：李小楠

文章來源：兒童中心