民生觀察 | 聽力殘疾兒童康復(fù)救助水平逐步提高 政策創(chuàng)新力度需進(jìn)一步加大
2024-06-18 2082

本期《民生觀察》聚焦中國聽力殘疾兒童的康復(fù)救助與政策創(chuàng)新。目前，我國有約170萬0-15歲聽力殘疾兒童，每年新增1-3萬先天性耳聾患兒。國家政策已為0-6歲兒童提供康復(fù)救助，但醫(yī)保覆蓋和康復(fù)服務(wù)仍需提升。新生兒聽力篩查率已超98%，多省份將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)納入醫(yī)保，27省份提供康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼。公益項(xiàng)目如"天使聽見愛"等助力康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。呼吁加大政策創(chuàng)新，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，以提高聽力殘疾兒童及其家庭的生活質(zhì)量。

根據(jù)2011年發(fā)布的《殘疾人殘疾分類和分級(jí)》標(biāo)準(zhǔn)，我國共有2780萬名聽力殘疾人，是世界上聽力殘疾人數(shù)最多的國家，其中0-15歲聽力殘疾兒童有170萬人，每年大約新增1-3萬名先天性耳聾患兒。人工耳蝸植入是治療重度和極重度感音神經(jīng)性聾的最佳治療方法，大部分聽力殘疾兒童可以通該方法獲得救治。


我國一直以來高度重視聽力殘疾兒童的康復(fù)和救助保障工作。2018年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的意見》，為0-6歲符合條件的聽力殘疾兒童提供康復(fù)救助基本服務(wù)項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)保障。2021年，中國殘聯(lián)、教育部、民政部等多部門聯(lián)合印發(fā)《“十四五”殘疾人康復(fù)服務(wù)實(shí)施方案》，明確要求到2025年，有需求的持證聽力殘疾人和殘疾兒童接受基本康復(fù)服務(wù)的比例達(dá)85%以上。


在上述政策文件的引領(lǐng)和推動(dòng)下，我國聽力殘疾康復(fù)和救助體系逐步完善，醫(yī)保覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，聽力殘疾兒童篩查、診療、康復(fù)等綜合保障范圍實(shí)現(xiàn)擴(kuò)面，受益人數(shù)逐年增加。以下從聽力篩查、人工耳蝸植入手術(shù)費(fèi)用及設(shè)備、語言康復(fù)服務(wù)、公益力量參與四個(gè)方面分析聽力殘疾兒童的救助情況。

一、聽力殘疾兒童篩查范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、干預(yù)診治水平逐步提升


新生兒聽力篩查是及早發(fā)現(xiàn)聽力障礙的有效措施。近年來，我國加大出生缺陷防治力度，新生兒聽力篩查率穩(wěn)步提升，據(jù)國家衛(wèi)健委公開信息，2023年我國新生兒聽力障礙篩查率已達(dá)到98%以上。2023年，國家衛(wèi)健委出臺(tái)《出生缺陷防治能力提升計(jì)劃（2023-2027年），進(jìn)一步提出到2027年，新生兒聽力障礙3個(gè)月內(nèi)診斷率、6個(gè)月內(nèi)干預(yù)率均達(dá)到90%；省級(jí)和地市級(jí)均至少建設(shè)1個(gè)新生兒聽力障礙診治機(jī)構(gòu)。隨著醫(yī)療資源的逐步投入，新生兒篩查范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大，有望實(shí)現(xiàn)基本篩查服務(wù)全覆蓋。

圖表1: 我國2021-2023年新生兒聽力篩查率變化情況（%）


二、多地將聽力殘疾兒童人工耳蝸治療的手術(shù)和設(shè)備費(fèi)用納入醫(yī)保體系


人工耳蝸植入是治療重度和極重度感音神經(jīng)性聾的最佳治療方法，但由于人工耳蝸設(shè)備價(jià)格較高，因此一些聽力殘疾兒童未能在適齡階段進(jìn)行植入手術(shù)。為最大程度地減少聽力損失造成的影響，改善聽力殘疾兒童生活品質(zhì)，近年來，我國在殘疾兒童津貼中對(duì)于人工耳蝸設(shè)備補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，各地逐步探索將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)及設(shè)備納入醫(yī)保體系，加大了對(duì)人工耳蝸植入手術(shù)和設(shè)備的補(bǔ)貼力度，減輕聽力殘疾兒童家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。


（一）24個(gè)省份出臺(tái)人工耳蝸手術(shù)費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，四川補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高


截止2024年5月，全國已有云南、陜西、海南、河北、四川、貴州、天津、新疆、江西、甘肅、重慶、廣東、湖南、河南、寧夏、山西、內(nèi)蒙古、吉林、福建、山東、青海、浙江、遼寧、湖北24個(gè)省份出臺(tái)聽力殘疾兒童人工耳蝸手術(shù)費(fèi)用的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，四川補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高，一次性補(bǔ)貼最高達(dá)3萬元/人。山東則全額補(bǔ)貼人工耳蝸植入的手術(shù)費(fèi)用。


（二）15個(gè)省份將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)納入醫(yī)保，其中90%為東部省份


截至目前，我國共有15個(gè)省份將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)納入醫(yī)保，其中，北京、天津、重慶、山東、內(nèi)蒙古已將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)用納入醫(yī)保甲類，甘肅和福建將手術(shù)費(fèi)用納入乙類。從省份分布來看，東西部呈現(xiàn)明顯差異，東部地區(qū)有90%的省份不同程度地將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)和設(shè)備納入醫(yī)保體系，報(bào)銷比例及覆蓋范圍水平整體高于中西部地區(qū)。


圖2:全國將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)納入醫(yī)保的省份分布情況


據(jù)中國殘聯(lián)統(tǒng)計(jì)，2022年，我國人工耳蝸植入手術(shù)總數(shù)約為1.3萬例。隨著各地醫(yī)保覆蓋范圍逐步擴(kuò)大，配合0-6歲殘疾兒童福利津貼補(bǔ)助比例，聽力殘疾兒童家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)減輕，將有助于更多聽力殘疾兒童在適齡階段獲得人工耳蝸植入手術(shù)機(jī)會(huì)。


（三）16個(gè)省份出臺(tái)人工耳蝸設(shè)備費(fèi)用補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，陜西省將術(shù)前篩查和術(shù)后調(diào)機(jī)費(fèi)用納入補(bǔ)貼范圍


全國明確設(shè)定人工耳蝸設(shè)備補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的省份共有16個(gè)，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)由5萬至15萬元不等，其中河北和重慶免費(fèi)提供人工耳蝸設(shè)備。在此基礎(chǔ)上，甘肅增加了2千元的人工耳蝸調(diào)機(jī)費(fèi)，陜西包括1.5萬元的術(shù)前篩查和術(shù)后調(diào)機(jī)費(fèi)用，更加全面地考慮到聽力殘疾兒童家庭承擔(dān)的費(fèi)用類型，降低聽力殘疾家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。


（四）6個(gè)省份將人工耳蝸設(shè)備納入醫(yī)保，吉林將醫(yī)保范圍擴(kuò)大至0-18歲兒童


吉林、廣西、海南、安徽、廣東、浙江將人工耳蝸設(shè)備納入醫(yī)保，最高支付標(biāo)準(zhǔn)為17萬元，其中吉林取消兒童年齡限制，全年齡段兒童均可享受同等標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼。


圖3:全國將人工耳蝸設(shè)備納入醫(yī)保體系的省份分布


三、27個(gè)省份發(fā)放聽力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼


截止目前，我國共有27個(gè)省份明確聽力殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)貼，費(fèi)用由1.5萬/年—3.6萬/年不等，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)最高的是北京市。其中，山西、青海、遼寧、湖北將補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步按照年齡段細(xì)分，整體來看，低齡兒童獲得的補(bǔ)貼更高，例如青海為0-6歲兒童補(bǔ)貼2萬元/年，7-17歲補(bǔ)貼8千元/年；遼寧為0-3歲兒童補(bǔ)貼2.4萬/年，3歲以上補(bǔ)貼1.8萬元，各地政策旨在通過高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)鼓勵(lì)聽力殘疾兒童家庭盡早開展康復(fù)訓(xùn)練。


四、多類公益項(xiàng)目并行，助力聽力殘疾兒童康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)


除了中央專項(xiàng)財(cái)政和各地財(cái)政投入外，社會(huì)力量也積極參與，開展了多類聽力殘疾兒童的康復(fù)救助服務(wù)公益項(xiàng)目，主要分為三類：一是治療與設(shè)備支持項(xiàng)目，如康寶萊“天使聽見愛”項(xiàng)目，為殘疾兒童捐獻(xiàn)人工耳蝸并提供手術(shù)支持；二是康復(fù)教育與培訓(xùn)項(xiàng)目，如“愛的分貝”項(xiàng)目，為聽力殘疾兒童提供救助，包括康復(fù)教育資助等；三是康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)與康復(fù)服務(wù)，如“愛樂融聆聽計(jì)劃”項(xiàng)目，對(duì)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源教室建設(shè)和配置設(shè)備，幫助康復(fù)機(jī)構(gòu)完善基礎(chǔ)設(shè)施，豐富孩子們的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。社會(huì)力量的加入為聽力殘疾兒童提供了必要的醫(yī)療和康復(fù)支持，同時(shí)通過教育和培訓(xùn)等手段幫助其融入社會(huì)，提高生活質(zhì)量。


目前，我國0-6歲聽力殘疾兒童超過80萬人，而2022年我國人工耳蝸植入手術(shù)總數(shù)僅為1.3萬例左右（包括老年人等），據(jù)此估算，我國仍有部分聽力殘疾兒童亟須醫(yī)療救助。將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)和設(shè)備納入醫(yī)保體系是最為高效、便捷的救助方式，然而目前，全國僅有近一半的省份將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)納入醫(yī)保體系，且主要集中在東部地區(qū)，西部地區(qū)省份對(duì)聽殘兒童的醫(yī)療資源投入仍然有限；同時(shí)，我國將人工耳蝸設(shè)備也納入醫(yī)保體系的省份還不足一半。以上數(shù)據(jù)表明我國還需要進(jìn)一步加大政策創(chuàng)新力度，鼓勵(lì)更多省份，尤其是西部地區(qū)省份，將人工耳蝸手術(shù)費(fèi)和設(shè)備費(fèi)納入醫(yī)保體系。除此之外，社會(huì)力量參與也是聽力殘疾兒童的醫(yī)療救助體系中的重要一環(huán)，鼓勵(lì)社會(huì)力量助力聽力殘疾兒童康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，將促使更多聽力殘疾兒童獲得治療和康復(fù)機(jī)會(huì)，提升聽力殘疾兒童及其家庭的獲得感、幸福感和安全感。

中心介紹

北京師范大學(xué)中國公益研究院兒童中心專注于提升兒童福利與保護(hù)服務(wù)專業(yè)化發(fā)展。中心在兒童福利與保護(hù)、兒童早期發(fā)展以及兒童社會(huì)工作專業(yè)化等關(guān)鍵領(lǐng)域展開深入研究和實(shí)踐。通過提供政策研究、專業(yè)咨詢、項(xiàng)目實(shí)施和培訓(xùn)服務(wù)，中心不僅為政府相關(guān)政策的制定提供科學(xué)依據(jù)，還幫助合作伙伴獲取專業(yè)指導(dǎo)，并促進(jìn)慈善資源與兒童需求的有效對(duì)接。此外，中心通過合作項(xiàng)目發(fā)展社區(qū)兒童社會(huì)工作的實(shí)務(wù)教育與培訓(xùn)體系，強(qiáng)化基層兒童社會(huì)工作人員的專業(yè)能力。致力于為政府部門、慈善組織、專家團(tuán)隊(duì)及一線工作者提供一套融合國際先進(jìn)理念和社工實(shí)務(wù)的知識(shí)體系與培訓(xùn)課程，以專業(yè)化的理念和技能構(gòu)建兒童社會(huì)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有效解決服務(wù)“最后一公里”的問題。


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統(tǒng)籌：高華俊

責(zé)編：李靜 張棟

文章來源：兒童福利與保護(hù)研究中心