民生觀察 | 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定力度加大，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼強(qiáng)化正向激勵(lì)
2023-09-13 1248

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月

度

綜

述


根據(jù)養(yǎng)老事業(yè)部《民生觀察養(yǎng)老服務(wù)專題監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系》采集的信息分析，7月和8月養(yǎng)老領(lǐng)域五個(gè)方面進(jìn)展突出：


養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理持續(xù)升級(jí)，安全管理和收費(fèi)管理措施細(xì)化。7月，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理從政策、操作指引與專項(xiàng)行動(dòng)聯(lián)合發(fā)力，多舉措推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理和收費(fèi)管理。在政策層面，民政部發(fā)布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全管理規(guī)定》，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防安全要求；地方密集出臺(tái)政策，山西印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)非法集資安全防范化解工作的實(shí)施意見(jiàn)》，江西和四川分別發(fā)布《江西省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)付費(fèi)管理辦法》、《四川省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)收費(fèi)用管理暫行辦法》（征求意見(jiàn)稿），規(guī)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)收費(fèi)用的管理規(guī)范，維護(hù)老年人合法權(quán)益。操作指引上，湖南株洲發(fā)布《株洲市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)操作指南》，建立養(yǎng)老服務(wù)安全生產(chǎn)長(zhǎng)效機(jī)制。專項(xiàng)行動(dòng)方面，安徽合肥開(kāi)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食安監(jiān)管專項(xiàng)行動(dòng)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)食品安全工作。


多地探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新形式，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)三個(gè)方面取得積極成效。居家社區(qū)服務(wù)方面，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理站、家庭病床為依托，將服務(wù)延伸至社區(qū)和家庭，如上海靜安區(qū)探索“五床聯(lián)動(dòng)”，北京發(fā)布加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作方案，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將普遍提供社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。機(jī)構(gòu)服務(wù)方面，陜西發(fā)文鼓勵(lì)大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。深化醫(yī)養(yǎng)簽約服務(wù)方面，江蘇常州開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”融合服務(wù)提升行動(dòng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年人家庭建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)關(guān)系。


基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)程加快，多地推動(dòng)落實(shí)基本養(yǎng)老服務(wù)清單。7月和8月，多個(gè)省份和地市密集推動(dòng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。省級(jí)層面，上海、江西、河南、新疆4省份印發(fā)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案，青海發(fā)布基本養(yǎng)老服務(wù)清單；地市級(jí)層面，云南昆明、江蘇蘇州、安徽池州和浙江杭州、嘉興、臺(tái)州6個(gè)地級(jí)市印發(fā)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案。今年以來(lái)，全國(guó)共有12個(gè)省份、17個(gè)地級(jí)市發(fā)布了基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案，共有13個(gè)省份、22個(gè)地級(jí)市發(fā)布了基本養(yǎng)老服務(wù)清單。地方清單各具特色，北京為評(píng)估結(jié)果為重度失能的老年人每人每月發(fā)放600元補(bǔ)貼，為經(jīng)認(rèn)定符合條件的殘疾老年人提供康復(fù)服務(wù)補(bǔ)貼；河南將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度納入基本養(yǎng)老服務(wù)清單；江西對(duì)80周歲及以上老年人首次辦理遺囑公證免收費(fèi)用，為符合轉(zhuǎn)診條件的老年人提供相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算清單。


地方推動(dòng)三類農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，探索解決農(nóng)村養(yǎng)老困境。互助養(yǎng)老模式成為農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要選擇。據(jù)監(jiān)測(cè)互助養(yǎng)老發(fā)展呈現(xiàn)三個(gè)模式，一是黨建引領(lǐng)型，以社區(qū)黨委、黨員干部成立服務(wù)團(tuán)隊(duì)，主導(dǎo)和引領(lǐng)互助養(yǎng)老發(fā)展，資金來(lái)源于各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼、慈善募捐等，如上海、甘肅甘州、河北定州等均為此種模式；二是領(lǐng)袖領(lǐng)導(dǎo)型，由村中有能力有影響力的人發(fā)起和組織，整合資源興辦互助事業(yè)，主要資金是由村“兩委”撥款，會(huì)費(fèi)及社會(huì)捐贈(zèng)等，如湖北赤壁曙光合作社為典型案例；三是群眾自助型，村民直接決定與參與村社的養(yǎng)老服務(wù)，由群眾自發(fā)組織推動(dòng)，形式更為靈活。


江蘇率先開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理職稱評(píng)審工作，探索建立養(yǎng)老護(hù)理職稱體系。江蘇省人力資源和社會(huì)保障廳正式發(fā)布《江蘇省養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)技術(shù)資格條件（試行）》，并將于年內(nèi)組織開(kāi)展全省首批養(yǎng)老護(hù)理職稱評(píng)審工作，在全國(guó)率先探索建立養(yǎng)老護(hù)理職稱體系。這是養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)程中一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的務(wù)實(shí)舉措。養(yǎng)老護(hù)理職稱體系建立有助于激勵(lì)專業(yè)化人才培育，將吸引更多專業(yè)人員進(jìn)入行業(yè)，拓寬成長(zhǎng)成才渠道，暢通職業(yè)晉升路徑。



行

業(yè)

趨

勢(shì)


養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定力度加大，養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼強(qiáng)化正向激勵(lì)


7月，民政部發(fā)布《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南（2023版），進(jìn)一步推動(dòng)全國(guó)統(tǒng)一的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定體系建設(shè)，修訂后的指南充分考量我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀，在等級(jí)評(píng)定方面更加強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)性、實(shí)用性和操作性，更加突出質(zhì)量提升導(dǎo)向。


養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定工作力度逐步加大。從全國(guó)民政公開(kāi)統(tǒng)計(jì)數(shù)量來(lái)看，2019年，全國(guó)僅有6個(gè)省級(jí)民政部門(mén)公布五（星）級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，到2022年，已增加至16個(gè)省份。


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圖1 2019-2023年參加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定的省份數(shù)量


部分省份養(yǎng)老機(jī)構(gòu)星級(jí)評(píng)定結(jié)果與補(bǔ)貼發(fā)放掛鉤。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量星級(jí)評(píng)定結(jié)果與運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼發(fā)放、承接政府補(bǔ)助等掛鉤。補(bǔ)貼內(nèi)容主要類型分為三種，第一種為一次性獎(jiǎng)補(bǔ)，如上海對(duì)評(píng)為五星級(jí)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性獎(jiǎng)補(bǔ)15萬(wàn)元。第二種是按照星級(jí)每床每月增加補(bǔ)助，目前北京、內(nèi)蒙古、黑龍江、云南、甘肅等省份參照此種方式，給予60-500元不等的獎(jiǎng)勵(lì)。第三種為按失能老人入住人數(shù)進(jìn)行比例獎(jiǎng)補(bǔ)，如江西補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)重度失能人員以200元為基準(zhǔn)，評(píng)為五星級(jí)按照1.25倍予以補(bǔ)助。


創(chuàng)

新

案

例


密云“鄰里互助點(diǎn)”破解農(nóng)村獨(dú)居老年人照料難題


密云區(qū)農(nóng)村人口老齡化嚴(yán)重，截至2022年底，全區(qū)60歲及以上戶籍老年人口為12.1萬(wàn)人，占戶籍人口的27.4%，其中，農(nóng)村老年人口為8萬(wàn)，占農(nóng)村戶籍老年人口的11.1%，在北京排名第四。2020年以來(lái)，密云區(qū)探索建立的“鄰里互助點(diǎn)”養(yǎng)老服務(wù)模式，滿足了獨(dú)居老年人多種養(yǎng)老需求。


加強(qiáng)政策扶持，推動(dòng)鄰里互助點(diǎn)規(guī)范發(fā)展。一是加強(qiáng)政策引導(dǎo)，制定農(nóng)村鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)建設(shè)試點(diǎn)工作實(shí)施方案，持續(xù)規(guī)范服務(wù)內(nèi)容，確立與老年人滿意度直接掛鉤的補(bǔ)貼機(jī)制；二是制定制度規(guī)范，實(shí)行“點(diǎn)位”和“身份”雙公開(kāi)，制定全區(qū)統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)牌、互助員身份卡、互助點(diǎn)聯(lián)系卡，實(shí)行《密云區(qū)農(nóng)村鄰里互助養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容》等三項(xiàng)規(guī)范；三是建立監(jiān)管機(jī)制，研究制定《鄰里互助服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施管理辦法》等內(nèi)容，對(duì)互助點(diǎn)管理機(jī)構(gòu)和互助點(diǎn)提出監(jiān)管措施和考核指標(biāo)，聘請(qǐng)第三方作為監(jiān)管機(jī)構(gòu)，依托監(jiān)管系統(tǒng)記錄服務(wù)情況，通過(guò)多種方式進(jìn)行滿意度調(diào)查。目前密云區(qū)已成功創(chuàng)立兩批100個(gè)鄰里互助點(diǎn)。


創(chuàng)新組織機(jī)制，提供居家養(yǎng)老服務(wù)。一是鄰家做點(diǎn)位，通過(guò)比選招標(biāo)選擇社會(huì)信譽(yù)好、為老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為互助點(diǎn)的管理機(jī)構(gòu)，由管理機(jī)構(gòu)招募和聘任村民為鄰里互助員，將其住所作為“鄰里互助點(diǎn)”，為老人提供上門(mén)服務(wù)。二是鄰居來(lái)服務(wù)，選擇鄰里互助點(diǎn)盡位盡可能選擇獨(dú)居老人較集中的地區(qū)，盡量按照1:10的比例設(shè)置落點(diǎn)，結(jié)成幫扶對(duì)象，簽訂服務(wù)協(xié)議，開(kāi)展服務(wù)。三是機(jī)構(gòu)做支持，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為互助點(diǎn)提供技能培訓(xùn)、服務(wù)工具配備等支持，必要時(shí)替代互助點(diǎn)直接提供服務(wù)，滿足老年人需求。


發(fā)揮鄰里優(yōu)勢(shì)，守護(hù)獨(dú)居老人幸福晚年。互助點(diǎn)發(fā)揮鄰里優(yōu)勢(shì)，每周進(jìn)行電話問(wèn)候，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上門(mén)；上門(mén)探訪時(shí)重點(diǎn)查看老年人的健康、精神、安全等狀況，及時(shí)解除隱患；為老人解決簡(jiǎn)單生活問(wèn)題，如買(mǎi)藥、修電器等服務(wù)；發(fā)生應(yīng)急事件，互助點(diǎn)第一時(shí)間到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救援。