要點(diǎn)
2020年7-8月，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)呈現(xiàn)出4大特點(diǎn)：
· 中央高度重視“十四五”規(guī)劃的編制工作，黑龍江、寧夏等多省市編制本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“十四五”規(guī)劃；
· 中央有關(guān)部門(mén)從適老化改造、智慧健康試點(diǎn)和人才培養(yǎng)多維度推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，共出臺(tái)7項(xiàng)與養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的政策文件，主要涉及老年人居家適老化改造、智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)、養(yǎng)老服務(wù)糾紛處理等方面；
· 多地出臺(tái)更加細(xì)化、更具針對(duì)性的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)文件；
· 江蘇、陜西、浙江、湖北根據(jù)本省情況，重點(diǎn)部署養(yǎng)老人才培訓(xùn)工作。
北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)7-8月全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)3個(gè)創(chuàng)新案例：
· 浙江杭州“老青互助”等多舉措推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)，在幫助老年人獲得更多日常生活協(xié)助的同時(shí)，緩解了年輕人在杭州的住房壓力；
· 江蘇南京養(yǎng)老托育項(xiàng)目可免征城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)，有效降低了養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的建設(shè)成本；
· 山東青島家庭在街鎮(zhèn)一級(jí)引入具有醫(yī)保和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)家庭養(yǎng)老床位提供更加專(zhuān)業(yè)、更高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)的失能失智照護(hù)服務(wù)。
健康養(yǎng)老政策逐步聚焦 地方創(chuàng)新舉措強(qiáng)化服務(wù)供給
2020年7至8月，國(guó)家共出臺(tái)7項(xiàng)與養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的政策文件，主要涉及老年人居家適老化改造、智慧養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)、養(yǎng)老服務(wù)糾紛處理等方面。從內(nèi)容上看，前述文件更加深入地回應(yīng)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》中提出的要求。同時(shí)，有關(guān)部門(mén)還對(duì)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)和下半年民政服務(wù)機(jī)構(gòu)安全防范做出了新的部署。
一、黨中央高度重視“十四五”規(guī)劃的制定，多省市制定“十四五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)劃
8月上旬，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平近日對(duì)“十四五”規(guī)劃編制工作作出重要指示強(qiáng)調(diào)，編制和實(shí)施國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展五年規(guī)劃，是我們黨治國(guó)理政的重要方式。五年規(guī)劃編制涉及經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展方方面面，同人民群眾生產(chǎn)生活息息相關(guān)，要開(kāi)門(mén)問(wèn)策、集思廣益，把加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)和堅(jiān)持問(wèn)計(jì)于民統(tǒng)一起來(lái)，鼓勵(lì)廣大人民群眾和社會(huì)各界以各種方式為“十四五”規(guī)劃建言獻(xiàn)策，切實(shí)把社會(huì)期盼、群眾智慧、專(zhuān)家意見(jiàn)、基層經(jīng)驗(yàn)充分吸收到“十四五”規(guī)劃編制中來(lái)，齊心協(xié)力把“十四五”規(guī)劃編制好。8月24日下午，中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平在中南海主持召開(kāi)經(jīng)濟(jì)社會(huì)領(lǐng)域?qū)＜易剷?huì)，聽(tīng)取專(zhuān)家代表就“十四五”規(guī)劃編制等提出的意見(jiàn)和建議，并發(fā)表重要講話(huà)。
根據(jù)中國(guó)公益研究院監(jiān)測(cè)，黑龍江、寧夏、河南漯河、安徽宣城等省市在編制“十四五”民政事業(yè)規(guī)劃的同時(shí)，也在積極邀請(qǐng)社會(huì)力量編制“十四五”養(yǎng)老服務(wù)業(yè)規(guī)劃。
二、國(guó)家從適老化改造、智慧健康試點(diǎn)和人才培養(yǎng)多維度推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展
此次印發(fā)的《關(guān)于加快實(shí)施老年人居家適老化改造工程的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于全面推進(jìn)城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》是在國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》的基礎(chǔ)上對(duì)老年人居家適老化改造工程提出了更為具體的推進(jìn)方向；《關(guān)于開(kāi)展第四批智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點(diǎn)示范的通知》延續(xù)了《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”行動(dòng)的要求，繼續(xù)推動(dòng)智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用的試點(diǎn)示范；《關(guān)于規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)行為做好服務(wù)糾紛處理工作的意見(jiàn)》是我國(guó)首次出臺(tái)的關(guān)于養(yǎng)老糾紛處理的規(guī)范性文件，更深入和具體地回應(yīng)了國(guó)務(wù)院關(guān)于建立養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度，持續(xù)開(kāi)展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的要求。此外，在“構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”這一方向上，《關(guān)于全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)工作的通知》對(duì)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)提出了更規(guī)范的要求。
三、多地密集出臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策文件，政策方向更加細(xì)化、更具針對(duì)性
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2020年7月到8月，我國(guó)各級(jí)地方政府共出臺(tái)17項(xiàng)有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的政策文件，區(qū)域主要集中于上海、福建、廣東、四川等地。其中北京、大連由于疫情形勢(shì)的變化，加大了對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控；上海、江蘇進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理制度，率先開(kāi)啟《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)劃分與評(píng)定》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的本地化應(yīng)用；福建、四川強(qiáng)調(diào)建立健全老年健康服務(wù)體系；安徽合肥、貴州關(guān)注智慧養(yǎng)老的實(shí)施和發(fā)展，借助世行、法開(kāi)行資金提升本地智慧健康養(yǎng)老的系統(tǒng)化、集成化水平；福建福州、廣東佛山、寧夏不斷推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展、體系建設(shè)和質(zhì)量提升，對(duì)本地養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供政策性指引。另外，吉林推進(jìn)“文養(yǎng)結(jié)合”，上海進(jìn)一步深化養(yǎng)老顧問(wèn)制度建設(shè)，深圳明確養(yǎng)老服務(wù)投資扶持政策清單，重慶印發(fā)老年健康和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的管理工作規(guī)范。
四、江蘇、陜西、浙江和湖北養(yǎng)老人才培養(yǎng)工作突出
（一）老年人能力評(píng)估受到高度重視，老年人能力評(píng)估師成為新職業(yè)
2020年7月，人社部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了9個(gè)新職業(yè)，其中包括“老年人能力評(píng)估師”。根據(jù)人社部對(duì)新發(fā)布職業(yè)的介紹，老年人能力評(píng)估師是“為有需求的老年人提供生活活動(dòng)能力、認(rèn)知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測(cè)量與評(píng)估的人員”。至此，包括醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)，我國(guó)共有13個(gè)與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的人才資質(zhì)。
（二）江蘇、陜西養(yǎng)老人才培養(yǎng)力度突出，計(jì)劃三年培養(yǎng)18萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員
近年來(lái)，全國(guó)多個(gè)省份持續(xù)推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)工作。根據(jù)中國(guó)公益研究院的監(jiān)測(cè)，2020年8月，江蘇和陜西出臺(tái)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)3年行動(dòng)方案，湖北通過(guò)互利網(wǎng)開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理員技能培訓(xùn)，浙江認(rèn)定首批省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地。
2020年-2022年，江蘇省將著力推進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和專(zhuān)兼職老年社會(huì)工作者培訓(xùn)工作，計(jì)劃培訓(xùn)養(yǎng)老護(hù)理員13萬(wàn)人，專(zhuān)兼職老年社會(huì)工作者6700人，對(duì)所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人輪訓(xùn)一遍，全面提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員綜合素養(yǎng)和職業(yè)技能。認(rèn)定40家省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)訓(xùn)基地，承擔(dān)具體培訓(xùn)任務(wù)。為疫情影響，各基地優(yōu)化培訓(xùn)方式，通過(guò)在崗培訓(xùn)、線(xiàn)上培訓(xùn)等方式，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提質(zhì)擴(kuò)面。
由陜西省民政廳、省人社廳、省教育廳和省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力提升實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）提出，今明兩年陜西省將完成5萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)任務(wù)，到2022年實(shí)現(xiàn)所有養(yǎng)老護(hù)理員經(jīng)職業(yè)技能培訓(xùn)后上崗的目標(biāo)。陜西省已確定22家培訓(xùn)機(jī)構(gòu)作為省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地，其中西安市5家，西安以外其他設(shè)區(qū)市和楊凌示范區(qū)、韓城市、西咸新區(qū)分別有1至2家，主要根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝诨鶖?shù)和老年人口規(guī)模設(shè)置。
8月，湖北省啟動(dòng)2020年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員職業(yè)技能線(xiàn)上培訓(xùn)項(xiàng)目，全省1610個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(含農(nóng)村福利院)、9000多名養(yǎng)老服務(wù)工作者通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)養(yǎng)老護(hù)理技能。浙江認(rèn)定首批7個(gè)省級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地，其中3個(gè)是民營(yíng)性質(zhì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，4個(gè)是公立醫(yī)院或?qū)W校。
五、2020年7-8月養(yǎng)老服務(wù)業(yè)三大創(chuàng)新案例
（一）浙江杭州“老青互助”等多舉措推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)
7月，杭州長(zhǎng)慶街道開(kāi)始試水“老青互助”養(yǎng)老新模式，即從孤寡、獨(dú)居等困難老人的實(shí)際生活情況及主觀意愿出發(fā)，調(diào)動(dòng)轄區(qū)單位年輕群體的積極性，以駐家生活互助的形式，形成年輕人、老年人居家結(jié)對(duì)的創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式?！袄锨嗷ブ别B(yǎng)老模式指獨(dú)居的老人免費(fèi)給年輕人提供居住場(chǎng)所，年輕人則為老年人提供日常健康照看和簡(jiǎn)單的生活協(xié)助，兩者同住在一個(gè)屋檐下，互相關(guān)懷、互相幫助。具體來(lái)看，杭州“老青互助”養(yǎng)老模式創(chuàng)新和亮點(diǎn)主要體現(xiàn)在2個(gè)方面：
第一，“老青互助”通過(guò)住房共享的方式，緩解了年輕人在杭州的居住成本壓力，為年輕人在杭州的發(fā)展提供了更加可負(fù)擔(dān)的住房條件。
第二，“老青互助”為老年人的社交與日常照料提供了更多支持性資源。相比于以往的“獨(dú)居養(yǎng)老”，“老青互助”模式下的老年人在白天依然可以選擇社區(qū)為老年人提供的養(yǎng)老服務(wù)，在晚間和周末則有一同居住的年輕人為老年人提供更多的社交和基本照護(hù)的選擇。從一定程度上緩解了獨(dú)居老年人的日常風(fēng)險(xiǎn)，降低了獨(dú)居老年人在突發(fā)情況下無(wú)人照料的可能性。
（二）江蘇南京養(yǎng)老托育項(xiàng)目可免征城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)
8月，南京市出臺(tái)《關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目免征城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)的通知》。通知提出在南京市新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目中，符合《南京市公共設(shè)施配套規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范要求，經(jīng)規(guī)劃資源部門(mén)核準(zhǔn)，用于提供床位養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老院、社區(qū)居家養(yǎng)老中心（站）、老年人日間照護(hù)（日托）、老年人助餐點(diǎn)、0-3歲嬰幼兒照護(hù)（育兒園、親子園）服務(wù)等用房，免征城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)。具體來(lái)看，南京這一做法的創(chuàng)新和亮點(diǎn)體現(xiàn)在3個(gè)方面：
第一，2014年財(cái)政部、國(guó)家發(fā)改委印發(fā)《關(guān)于減免養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政事業(yè)性收費(fèi)有關(guān)問(wèn)題的通知》后，盡管各地多次出臺(tái)有關(guān)扶持政策、減免相關(guān)費(fèi)用，但鮮有省份、城市出臺(tái)減免養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)的文件。
第二，隨著城市地價(jià)的不斷攀升，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)成本也不斷增長(zhǎng)，南京免征養(yǎng)老、托育項(xiàng)目的城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)有效地緩解了養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施開(kāi)發(fā)、運(yùn)營(yíng)方的成本，為更多養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提供了便利條件。
第三，此次南京市《關(guān)于社區(qū)養(yǎng)老、托育、家政服務(wù)建設(shè)項(xiàng)目免征城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費(fèi)通知》的政策執(zhí)行期為2019年6月1日至2025年12月31日，即在政策出臺(tái)之前一年多時(shí)間內(nèi)建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施也可享受配套費(fèi)返退政策。
（三）山東青島家庭養(yǎng)老床位破解居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)難題
2019年12月，青島市出臺(tái)《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革全面提升養(yǎng)老服務(wù)水平的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“意見(jiàn)”）。意見(jiàn)提出鼓勵(lì)失智老人及其家屬或監(jiān)護(hù)人與街（鎮(zhèn)）級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心簽署三方協(xié)議，當(dāng)協(xié)議涉及醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、生活照料、助餐送餐、精神慰藉、助潔助浴等項(xiàng)目中三個(gè)以上內(nèi)容時(shí)，則老年人家中可視為“家庭養(yǎng)老床位”。2020年8月，青島60家街道級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心集中開(kāi)業(yè)。至此，青島已建成并開(kāi)業(yè)運(yùn)營(yíng)這類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)中心82處，簽約家庭養(yǎng)老床位4949張，吸引了40家知名養(yǎng)老服務(wù)品牌參與運(yùn)營(yíng)。到今年年底，全市將建成街道級(jí)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心98處，覆蓋全市所有城區(qū)街道。具體來(lái)看，青島市這一做法的創(chuàng)新和亮點(diǎn)體現(xiàn)在3個(gè)方面：
第一，青島市在街（鎮(zhèn)）一級(jí)引入具有醫(yī)保和長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，建立居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心；在社區(qū)一級(jí)，將原有的城市日間照料中心和農(nóng)村幸福院轉(zhuǎn)型為居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站。居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心作為整個(gè)街（鎮(zhèn)）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的牽頭者和提供方，具備中央廚房、照護(hù)設(shè)備提供、康復(fù)輔具租賃、長(zhǎng)短期托養(yǎng)等功能，同時(shí)，對(duì)家庭養(yǎng)老床位服務(wù)質(zhì)量開(kāi)展監(jiān)管。中心對(duì)服務(wù)站實(shí)行連鎖化、品牌化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營(yíng)和管理，并通過(guò)服務(wù)站簽約家庭養(yǎng)老床位，入戶(hù)開(kāi)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，改變了以往社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商服務(wù)能力不強(qiáng)、服務(wù)提供不聚焦的情況，提升了社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量，滿(mǎn)足了失能失智老年人的照護(hù)需求。
第二，引入具有醫(yī)保和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，失能失智老年人的支付能力得到提升。以往由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供應(yīng)商不具備醫(yī)?；蜷L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)使用資質(zhì)，失能失智老年人的照護(hù)支出較高，對(duì)老年人及其家屬來(lái)說(shuō)壓力較大，導(dǎo)致購(gòu)買(mǎi)意愿不強(qiáng)。引入具有醫(yī)保和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，老年人及其家屬可以在家使用醫(yī)?；蜷L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，其支付壓力得到了緩解，購(gòu)買(mǎi)意愿也得到了提升。
第三，青島是國(guó)內(nèi)最早統(tǒng)一民政、醫(yī)保、衛(wèi)健部門(mén)失能失智老年人評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的城市之一。在其他城市的養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐中，多個(gè)失能失智老年人的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)共存的局面一直是困擾各地養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要阻礙之一。此次青島統(tǒng)一失能失智老年人評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的做法，使得養(yǎng)老服務(wù)資源得到有效整合，進(jìn)一步增強(qiáng)了老年人在獲取失能失智照護(hù)服務(wù)時(shí)的支付能力，有效地促進(jìn)了更多專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)供應(yīng)商參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)、提升服務(wù)質(zhì)量。
