老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的特點及趨勢
要點
我國60周歲及以上人口25388萬人，占總?cè)丝诘?/span>18.1%，老年人疫情防控關(guān)系到千家萬戶。隨著疫情防控力度不斷增加，新冠肺炎新增確診病例在不斷下降，治愈病例在不斷攀升，但老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控仍不容懈怠。在疫情得到有效控制，生產(chǎn)逐漸恢復(fù)的同時，我國老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控也出現(xiàn)新的特點，疫情防控措施明顯升級。老年人尤其是高齡、慢性病老年人集中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是新冠肺炎防控的重中之重。各地疫情防控難度不盡相同，整體布防應(yīng)與重點地區(qū)疫情防控相結(jié)合。社會組織積極參與社區(qū)居家老年人疫情防控和服務(wù)遞送。綜合當(dāng)前全球疫情風(fēng)險的升高，全球疫情傳播風(fēng)險上升提示下一步疫情防控不可放松，輸入性感染防控仍然是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的重點，社區(qū)居家老年人服務(wù)壓力將逐步有所緩解，線上培訓(xùn)等工作將得到有力發(fā)展。
目 錄
老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的特點及趨勢
一、我國2.5億多老年人是疫情防控重點對象
二、老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控措施升級
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是疫情防控重點場所
（二）整體布防與重點地區(qū)疫情防控相結(jié)合
（三）社會組織積極參與社區(qū)居家老年人疫情防控和服務(wù)遞送
三、老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的趨勢
（一）全球疫情傳播風(fēng)險上升提示疫情防控不可放松
（二）輸入性感染防控仍是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控重點
（三）社區(qū)居家老年人服務(wù)將逐步有所緩解
（四）線上培訓(xùn)等工作將得到有力發(fā)展
老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的特點及趨勢
新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生以來，中老年人是最早發(fā)現(xiàn)的易感人群，也是最早開始進(jìn)行疫情防控的重點對象。進(jìn)入2月以后，疫情防控力度不斷增加，新冠肺炎新增確診病例在不斷下降，治愈病例在不斷攀升。當(dāng)前，我國疫情逐漸得到有效控制，生產(chǎn)逐漸恢復(fù)，同時，我國老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控也出現(xiàn)新的特點。
一、我國2.5億多老年人是疫情防控重點對象
2月28日，國家統(tǒng)計局公布的《中華人民共和國2019年國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，2019年末，我國60周歲及以上人口25388萬人，占總?cè)丝诘?8.1%，65周歲及以上人口17603萬人，占總?cè)丝诘?/span>12.6%。全國老年人口基數(shù)不斷增加，老齡化程度不斷提高。而作為疫情高發(fā)區(qū)的湖北，60周歲及以上人口已超千萬，且人口老齡化程度高出全國平均水平。老年人多數(shù)有基礎(chǔ)疾病，免疫能力弱，易感染新冠肺炎病毒。老年人疫情防控關(guān)系到千家萬戶，老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控仍不容懈怠。
圖1 2009-2019年我國老年人口增長趨勢圖
二、老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控措施升級
（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是疫情防控重點場所
進(jìn)入2月份以后，全國各地養(yǎng)老院均已實行封閉管理，老年人尤其是高齡、慢性病老年人集中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是新冠肺炎防控的重中之重。為防范新冠肺炎在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的傳播，在1月份發(fā)布的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南（第一版）》（以下簡稱《指南》）基礎(chǔ)上，2月7日民政部發(fā)布第二版養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控《指南》。國家衛(wèi)健委也于2月15日和2月17日發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)指南的通知》和《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作的通知》，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)新冠病毒防控和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)作出指導(dǎo)。2月24日，國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)《關(guān)于依法科學(xué)精準(zhǔn)做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》，公布了辦公場所、商場超市、中小學(xué)校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多個場所共15份防控技術(shù)方案，其中，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是重點場所。
從防控措施來看，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的第二版《指南》從組織領(lǐng)導(dǎo)、出入管理、心理慰藉、老人防護(hù)、內(nèi)部管控、疫情處置、常見消毒劑配制使用七個方面，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的新冠肺炎防控工作提出了具體的指引。相較第一版，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在封閉期的制度建設(shè)提出了新的要求，如要求通過建立“院內(nèi)感染控制與隔離制度、流程”使得新冠防控工作更為科學(xué)、常態(tài)化，避免“應(yīng)付式防控”。同時，第二版《指南》對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的新冠肺炎相關(guān)的處置工作更為具體、細(xì)化，增加了新冠防控期老年人就醫(yī)的指引，強(qiáng)化了老年人被確診為疑似或感染后養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)開展的內(nèi)部消殺、處置，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在新冠防控期能夠正常應(yīng)對各類病情。
表1 國家層面老年人及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控主要政策（2020年2月）
（二）整體布防與重點地區(qū)疫情防控相結(jié)合
從老年人疫情出現(xiàn)的情況來看，各地疫情防控風(fēng)險不盡相同，集中在湖北武漢以及黑龍江省的個別城市。2月，武漢多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情受關(guān)注，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情矛盾愈加突出。針對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)頻頻出現(xiàn)老人感染新冠肺炎現(xiàn)象，2月20日，武漢市民政局出臺了5項措施予以應(yīng)對。首先按屬地原則，將全市所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入所在社區(qū)排查和封控管理；其次，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全員開展核酸檢測，已發(fā)生確診和疑似病例的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，2月22日前完成；其它養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2月28日前完成。2月24日，湖北省委常委、武漢市委書記王忠林主持召開專題會，研究部署全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和農(nóng)村防疫工作。2月25日，民政部針對湖北省武漢市等疫情高風(fēng)險地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及非高風(fēng)險地區(qū)已出現(xiàn)感染病例的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，出臺《新冠肺炎疫情高風(fēng)險地區(qū)及被感染養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控指南》。從出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)確診病例的黑龍江省來看，近日，黑龍江省市場監(jiān)督管理局批準(zhǔn)發(fā)布了《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情防控規(guī)范》(DB23/T2612-2020)地方標(biāo)準(zhǔn)并于當(dāng)日實施，從標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)方面進(jìn)一步強(qiáng)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控。
（三）社會組織積極參與社區(qū)居家老年人疫情防控和服務(wù)遞送
在社區(qū)居家老年人疫情防控和服務(wù)遞送方面，一方面是政府依托社區(qū)或村委會開展信息核查。例如，安徽省民政廳對全省“一老一小”特殊群體關(guān)愛幫扶工作進(jìn)行部署。要依托社區(qū)（行政村）及時組織開展全面摸排，采用上門走訪、微信群、QQ群、電話視頻等渠道，對因疫情在家隔離的孤寡老人、目前無法返院老人、留守老人，留守兒童、社會散居孤兒、困境兒童等特殊服務(wù)對象開展1次全面信息核查，核實家庭疫情防控情況，核實監(jiān)護(hù)人、贍養(yǎng)人等外出務(wù)工情況，核實基本生活照料情況，掌握他們的日常生活需求、健康狀況、精神狀態(tài)、接觸人群，分門別類建立信息臺賬，摸清真實底數(shù)，確?！耙焕弦恍 碧厥馊后w都在有效保護(hù)范圍內(nèi)。另一方面，多地通過政府購買服務(wù)、社區(qū)社會組織上門、志愿者結(jié)對等方式開展進(jìn)行重點老人巡視和服務(wù)提送。其中，社會工作服務(wù)中心服務(wù)開展情況突出。
表2 部分地區(qū)社會組織參與疫情防控措施（2020年2月）
三、老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控的趨勢
整體來看，老年人和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控已經(jīng)得到有效控制，但仍不能松懈。當(dāng)前，世衛(wèi)組織已將全球新冠肺炎傳播風(fēng)險和影響風(fēng)險級別上調(diào)至“非常高”。這種病毒對公共衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)以及社會造成嚴(yán)重影響。世衛(wèi)組織認(rèn)為，遏制新冠肺炎必須是所有國家的當(dāng)務(wù)之急，但與此同時，各國應(yīng)為持續(xù)的社區(qū)傳播做好準(zhǔn)備。通過早期的積極措施，各國可以阻止病毒傳播并拯救生命。
（一）全球疫情傳播風(fēng)險上升提示疫情防控不可放松
隨著新冠肺炎的在全球的傳播，美國華盛頓州金縣（King County）的柯克蘭生活護(hù)理中心（Life Care Center of Kirkland）先后有8名老年人新冠檢測呈陽性，其中4例死亡（截至2020年3月3日，全美因新冠肺炎共死亡6例）。被認(rèn)為存在聚集性感染風(fēng)險，此外還有超過50名工作人員出現(xiàn)了疑似癥狀。華盛頓州州長杰伊·英斯利已于2月29日宣布該州進(jìn)入緊急狀態(tài)，指令州政府各機(jī)構(gòu)動用“所有必要的資源”防控疫情，并授權(quán)在必要時動用國民警衛(wèi)隊。有鑒于此，美國聯(lián)邦疾控中心也發(fā)布了對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等長期照護(hù)機(jī)構(gòu)的新冠防控指引。該指引明確了包括新冠肺炎在內(nèi)的呼吸道傳染病的三個明顯癥狀：發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促，要求全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對有前述癥狀的老年人加強(qiáng)觀察并做好防護(hù)工作，并明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)采取與防控其他呼吸道傳染?。ㄈ缌鞲校┫嗤牟呗苑揽匦鹿诜窝?。該指引共分三個部分：防止呼吸道病毒進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、防止呼吸道病毒在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的傳播、防止呼吸道病在機(jī)構(gòu)間的傳播。由于新冠肺炎在美國尚處于傳播初期，因此聯(lián)邦疾控中心并未要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行封閉式管理，也沒有要求所有老年人和工作人員佩戴口罩，但對手衛(wèi)生、含酒精洗手液、咳嗽禮儀等細(xì)節(jié)提出了明確要求。同時，由于美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生部門監(jiān)管，聯(lián)邦疾控中心要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照全國統(tǒng)一的與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的院內(nèi)感染措施隔離、護(hù)理、轉(zhuǎn)送疑似或確診新冠病例。但可以看到，疫情傳播控制仍不能松懈，浙江、北京出現(xiàn)的境外輸入性確診病例更是提示要加強(qiáng)防控。
（二）輸入性感染防控仍是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)疫情防控重點
除湖北外，當(dāng)年前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的疫情防控已經(jīng)逐步進(jìn)入穩(wěn)定期。從前期發(fā)生疫情的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來看，主要是由于防控措施不到位而引起的輸入性感染，尤其出現(xiàn)在老年人春節(jié)回家后返院和就醫(yī)返院等情況中。隨著認(rèn)識的加深和防控措施的力度加大，全國絕大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)有效防控了聚集性感染的發(fā)生。新入院老年人及家屬，對于入院要求的隔離觀察等措施也容易與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人員達(dá)成共識。因此，對于未發(fā)生疫情的絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言，只要控制好輸入性感染就可以保障院內(nèi)老人和工作人員的安全。
（三）社區(qū)居家老年人服務(wù)將逐步有所緩解
雖然各地尚未全面要求社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施開展運營。但經(jīng)過1個多月的疫情防控，疫情穩(wěn)定的地區(qū)，一些社會服務(wù)組織已經(jīng)逐步復(fù)工，在做好屬地登記、居家隔離后，一些服務(wù)人員逐步回到工作崗位，居家養(yǎng)老服務(wù)供給能力慢慢恢復(fù)。同時，一些社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織通過線上線下相結(jié)合模式，配合社區(qū)開展疫情防控和走訪排查工作。疫情影響的老年人服務(wù)供給不足的情況將逐步緩解。
（四）線上培訓(xùn)等工作將得到有力發(fā)展
近日，由民政部培訓(xùn)中心制作，針對民政重點防控領(lǐng)域的“民政防控進(jìn)行時！堅決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)”主題網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)課程已正式在中國民政培訓(xùn)網(wǎng)（http://pxzx.bcsa.edu.cn/）和“民政在線培訓(xùn)”微信同時上線。新上線的《新冠肺炎疫情高風(fēng)險地區(qū)及被感染養(yǎng)老機(jī)構(gòu)防控指南》系列公開課，課程包括出入管理、老年人防控與心理健康、內(nèi)部管理、疫情處置與消毒知識等內(nèi)容。2月份，北京市職業(yè)能力建設(shè)指導(dǎo)中心發(fā)布《關(guān)于發(fā)布疫情防控期間北京市第二批免費技能培訓(xùn)在線教學(xué)資源的通知》，在疫情防控期間免費向公眾開放的技能培訓(xùn)在線教學(xué)資源目錄，共28家線上培訓(xùn)平臺，涉及近200種職業(yè)（工種、專業(yè)）的教學(xué)課程。養(yǎng)老服務(wù)需要持續(xù)的培訓(xùn)，受疫情不能集中開展培訓(xùn)的限制，線上培訓(xùn)將逐步發(fā)展起來，同時，這樣培訓(xùn)方式也可以解決護(hù)理人員離崗培訓(xùn)的難題，未來線上培訓(xùn)將成為養(yǎng)老從業(yè)人員的重要培訓(xùn)方式。
作者：成緋緋、唐正
文章來源：中國公益研究院
