社會(huì)引領(lǐng) | 疫情防控下我國(guó)兒童福利與保護(hù)領(lǐng)域的特點(diǎn)及相關(guān)建議
要點(diǎn)：
疫情發(fā)生以來(lái)，全國(guó)兒童福利與保護(hù)領(lǐng)域防控工作表現(xiàn)出三個(gè)特點(diǎn)：
國(guó)家制度層面，衛(wèi)健、民政、教育等部委緊急出臺(tái)多項(xiàng)文件，應(yīng)對(duì)迅速；
地方創(chuàng)新層面，各地部署落實(shí)兒童疫情防控工作，亮點(diǎn)突出；
社會(huì)參與層面，各大兒童類(lèi)社會(huì)組織捐款捐物，發(fā)揮重要補(bǔ)充作用。
與此同時(shí)，當(dāng)前的兒童群體疫情防控與應(yīng)對(duì)工作也暴露出一些問(wèn)題，對(duì)此我們建議：
第一，新冠肺炎確診患兒病例單獨(dú)統(tǒng)計(jì)和公示；
第二，建立隔離人員未成年人子女臨時(shí)照料保障機(jī)制，加強(qiáng)嬰幼兒和殘疾兒童監(jiān)護(hù)兜底；
第三，保障孕產(chǎn)婦醫(yī)療資源，加強(qiáng)嬰幼兒健康防護(hù)；
第四，校園衛(wèi)生健康教育進(jìn)一步加強(qiáng)傳染性疾病防控教育；
第五，發(fā)揮兒童社工隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化能力，建設(shè)兒童疫情防控支持體系。
新型冠狀病毒感染的肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，兒童作為最脆弱群體和易感人群，一直面臨照護(hù)、保護(hù)、救治等多重需求和風(fēng)險(xiǎn)，亟需重點(diǎn)關(guān)照和特殊防護(hù)。截至2020年1月，針對(duì)兒童群體展開(kāi)的疫情防控與應(yīng)對(duì)工作，一方面取得了政策快速出臺(tái)，地方創(chuàng)新探索，社會(huì)力量參與等突出進(jìn)展；另一方面，仍存在一些問(wèn)題，在接下來(lái)的疫情防控工作中應(yīng)特別加強(qiáng)對(duì)兒童群體的關(guān)愛(ài)保護(hù)。
（一）衛(wèi)健、民政、教育部門(mén)緊急發(fā)文迅速應(yīng)對(duì)
國(guó)家衛(wèi)健委牽頭成立肺炎機(jī)制，發(fā)文加強(qiáng)兒童和孕產(chǎn)婦疫情防控。國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒感染的肺炎癥疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（以下簡(jiǎn)稱(chēng)肺炎機(jī)制）由國(guó)家衛(wèi)生健康委牽頭成立，成員單位共32個(gè)部門(mén)，下設(shè)疫情防控、醫(yī)療救治、科研攻關(guān)、宣傳、外事、后勤保障、前方工作等工作組。2020年2月2日，肺炎機(jī)制印發(fā)《關(guān)于做好兒童和孕產(chǎn)婦新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（肺炎機(jī)制發(fā)〔2020〕17號(hào)），對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院和綜合醫(yī)院兒科、托幼機(jī)構(gòu)的兒童疫情防控工作，以及助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)婦疫情防控工作提出具體要求，同時(shí)，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)，利用信息化手段做好防控工作。同日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒防控指南（第一版）》，強(qiáng)調(diào)兒童防控、學(xué)生防控、幼兒園（或?qū)W校）防控、交通工具防控、公共場(chǎng)所防控、居家隔離防控等多個(gè)方面。
民政部部署兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)防疫工作。2020年1月28日，民政部緊急印發(fā)《關(guān)于做好兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作的通知》和《兒童福利領(lǐng)域服務(wù)機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指南（第一版）》，部署兒童福利機(jī)構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)疫情防控工作，將防控工作指南落實(shí)到每個(gè)兒童福利機(jī)構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)，采取司長(zhǎng)、處長(zhǎng)對(duì)口包干5-6個(gè)省份的做法，加大對(duì)地方指導(dǎo)力度。
教育部發(fā)文延遲2020年春季開(kāi)學(xué)，衛(wèi)健委發(fā)布幼兒園（或?qū)W校）防控指南。自2020年1月21日以來(lái)，教育部連續(xù)印發(fā)了《關(guān)于切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》《關(guān)于切實(shí)做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作應(yīng)急預(yù)案的通知》《關(guān)于2020年春季學(xué)期延期開(kāi)學(xué)的通知》3份文件，迅速啟動(dòng)教育系統(tǒng)公共衛(wèi)生類(lèi)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，要求各高等學(xué)校、地方所屬院校、中小學(xué)校、幼兒園等學(xué)校適當(dāng)推遲春季學(xué)期開(kāi)學(xué)時(shí)間，加強(qiáng)寒假期間對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的指導(dǎo)，要求在家不外出、不聚會(huì)、不舉辦和參加集中性活動(dòng)。
各地衛(wèi)健系統(tǒng)積極落實(shí)兒童疫情防控。浙江省率先印發(fā)《兒童新型冠狀病毒感染的肺炎診療指南（試行第一版）》，結(jié)合本省患兒診療經(jīng)驗(yàn)增加操作性標(biāo)準(zhǔn)。截至2月5日，國(guó)家衛(wèi)健委已發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，各省據(jù)此參考執(zhí)行并不斷探索創(chuàng)新。廣東、海南等地召開(kāi)專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì)答疑兒童疫情防控問(wèn)題；湖南、海南、湖北、廣東、上海、北京、四川、安徽、山東、河南、黑龍江、貴州、陜西等省份對(duì)兒童疫情防控進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)部署。多家醫(yī)院面向公眾開(kāi)展疫情防控宣教；提供線上咨詢(xún)問(wèn)診服務(wù)；分時(shí)段調(diào)整兒童及孕產(chǎn)婦保健門(mén)診。此外，部分地方衛(wèi)健委還指定產(chǎn)科兒科救治能力較強(qiáng)的定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展確診兒童及孕產(chǎn)婦救治。
多省份民政部門(mén)成立疫情防控小組，部署兒童福利服務(wù)機(jī)構(gòu)疫情防控。上海、江蘇、安徽、廣西、廣東、湖南、黑龍江、云南等省份的兒童福利機(jī)構(gòu)、未成年人救助保護(hù)機(jī)構(gòu)全部實(shí)行封閉式管理。此外，上海將以?xún)和癁橹饕?/span>收住和服務(wù)對(duì)象的社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)納入排摸和日?qǐng)?bào)范圍；安徽成立3個(gè)由廳領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)的督查組到各地督查措施落實(shí)情況；江蘇民政廳印發(fā)《全省民政系統(tǒng)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控措施》，要求加大兒童福利機(jī)構(gòu)（未成年人保護(hù)機(jī)構(gòu)）疫情防控力度；廣西及時(shí)給寄養(yǎng)家庭發(fā)放疫情防控手冊(cè)，通過(guò)微信、視頻等多種方式組織寄養(yǎng)家庭家長(zhǎng)學(xué)習(xí)并每日匯報(bào)兒童身體狀況；云南特別加強(qiáng)兒童心理疏導(dǎo)和安撫、兒童福利機(jī)構(gòu)疫情防控信息收集、登記處置等工作。
地方教育系統(tǒng)均積極響應(yīng)教育部延遲2020年春季開(kāi)學(xué)的要求。截至2020年2月5日，北京、河北、內(nèi)蒙古等24個(gè)?。▍^(qū)、市）已出臺(tái)文件延長(zhǎng)寒假，推遲復(fù)工、返學(xué)時(shí)間。其中，內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、江西、山東、河南、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、云南18個(gè)省（區(qū)、市）在文件中已明確規(guī)定開(kāi)學(xué)日期，各地中小學(xué)幼兒園及高等學(xué)校開(kāi)學(xué)時(shí)間將不早于2月16日。
圖1 各地復(fù)工復(fù)課時(shí)間情況匯總表（截至2020年2月5日）
數(shù)據(jù)來(lái)源：根據(jù)各地復(fù)工、開(kāi)學(xué)文件出臺(tái)情況整理。
（三）社會(huì)組織發(fā)揮重要補(bǔ)充作用
在抗擊新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的斗爭(zhēng)中，以慈善組織為主的廣大社會(huì)組織積極投入疫情防控工作，發(fā)揮了重要補(bǔ)充作用。其中，壹基金、中國(guó)扶貧基金會(huì)、中華少年兒童慈善救助基金會(huì)、愛(ài)佑慈善基金會(huì)、中華少年兒童慈善救助基金會(huì)、中國(guó)出生缺陷干預(yù)救助基金會(huì)、東潤(rùn)公益基金會(huì)、中國(guó)兒童少年基金會(huì)等兒童領(lǐng)域社會(huì)組織開(kāi)展了一系列捐贈(zèng)救援工作。
表1 部分國(guó)內(nèi)兒童公益組織開(kāi)展疫情相關(guān)捐贈(zèng)活動(dòng)（截至2020年2月5日）
資料來(lái)源：北師大中國(guó)公益研究院兒童福利與保護(hù)研究中心整理。
聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)自疫情爆發(fā)以來(lái)，持續(xù)關(guān)注兒童和孕產(chǎn)婦群體。在與中國(guó)政府協(xié)商后，其將采購(gòu)的首批急需醫(yī)療物資，總重近6噸的個(gè)人防護(hù)裝備包括口罩和防護(hù)服，自哥本哈根發(fā)出。物資于1月29日運(yùn)抵上海，后轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢。更多物資將陸續(xù)運(yùn)抵中國(guó)。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)將與世界衛(wèi)生組織及其他合作伙伴一道，采取協(xié)調(diào)一致的多部門(mén)響應(yīng)措施，為降低兒童發(fā)病和死亡進(jìn)一步提供支持。
表2 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)開(kāi)展疫情相關(guān)捐贈(zèng)活動(dòng)（截至2020年2月5日）
資料來(lái)源：北師大中國(guó)公益研究院兒童福利與保護(hù)研究中心整理。
（一）建立兒童感染新冠肺炎確診病例公布的科學(xué)體系
兒童群體的感染途徑、傳播方式等可能存在特殊性。從當(dāng)前通報(bào)信息來(lái)看，公開(kāi)的兒童病例以極端案例為主，如首例兒童病例、低齡嬰兒等。少部分病例提供了地區(qū)、確診時(shí)間、兒童年齡等基本信息，但活動(dòng)軌跡、感染渠道、病情狀況等更為詳細(xì)的信息少見(jiàn)報(bào)道。
為此建議，建立兒童確診統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)，全國(guó)各省市地區(qū)統(tǒng)一兒童確診信息的統(tǒng)計(jì)口徑，完善當(dāng)前的兒童確診病例的統(tǒng)計(jì)工作，增設(shè)更有效的信息渠道。數(shù)據(jù)信息的透明化有利于兒童福利與保護(hù)領(lǐng)域疫情防控工作的有序展開(kāi)，有利于家長(zhǎng)開(kāi)展兒童隔離和保護(hù)工作。
表3 官方通報(bào)各地兒童感染新型冠狀病毒病例不完全統(tǒng)計(jì)（截至2020年2月5日）
資料來(lái)源：北師大中國(guó)公益研究院兒童福利與保護(hù)研究中心整理。
（二）建立隔離人員未成年人子女臨時(shí)照料保障機(jī)制，加強(qiáng)嬰幼兒和殘疾兒童監(jiān)護(hù)兜底
疫情期間，隔離人員子女，特別是無(wú)勞動(dòng)能力、難以獨(dú)立生活的低齡兒童和殘疾兒童，將成為惡性事件發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)人群。湖北黃岡腦癱兒童死亡事件暴露出隔離人員未成年人子女應(yīng)急處理機(jī)制和社區(qū)服務(wù)存在空白。此外，留守兒童及父母因病被隔離后形成的“臨時(shí)留守未成年人”等特殊群體也是易感人群。
為此建議，應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)兒童專(zhuān)業(yè)化服務(wù)，采取協(xié)調(diào)一致的多部門(mén)響應(yīng)措施，建立隔離人員未成年人子女臨時(shí)照料保障機(jī)制，加強(qiáng)嬰幼兒、殘疾兒童、留守兒童的監(jiān)護(hù)兜底，確保特殊時(shí)期兒童保護(hù)工作有序展開(kāi)。
（三）保障孕產(chǎn)婦醫(yī)療資源，加強(qiáng)嬰幼兒健康防護(hù)
嬰幼兒和孕產(chǎn)婦是健康弱勢(shì)人群，疫情給即將生產(chǎn)的孕婦與胎兒健康安全帶來(lái)挑戰(zhàn)。近日，網(wǎng)上一篇反映武漢孕婦交通、醫(yī)療資料、孕檢、用藥和生產(chǎn)等問(wèn)題的文章廣受關(guān)注。截至2月5日武漢兒童醫(yī)院消息，最小確診患兒出生僅30小時(shí)。
為此建議，將嬰幼兒和孕產(chǎn)婦醫(yī)療資源供給列為各地疫情監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，加強(qiáng)嬰幼兒健康防護(hù)。在區(qū)域醫(yī)療資源調(diào)度方面，堅(jiān)持“四集中”原則，將患者、資源進(jìn)行集中安排。在院內(nèi)患者管理方面，基于患兒、疑似患兒的數(shù)量變化，病房分區(qū)、管理流程需動(dòng)態(tài)調(diào)整。在診療服務(wù)提供方面，護(hù)理、感染、康復(fù)等科室需有效聯(lián)動(dòng)，成立專(zhuān)項(xiàng)醫(yī)療小組，確保母嬰安全。
疫情暴露出我們的衛(wèi)生安全意識(shí)依然十分薄弱。提升全民個(gè)人防護(hù)意識(shí)，養(yǎng)成勤洗手、禁食野生動(dòng)物等良好衛(wèi)生健康習(xí)慣，需從校園教育開(kāi)始。我國(guó)校園衛(wèi)生健康教育發(fā)展存在地域、城鄉(xiāng)不平衡的突出問(wèn)題，中西部偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童難以獲取正確衛(wèi)生信息和安全資源。
作者：王淑清
兒童福利與保護(hù)研究中心高級(jí)分析員
張怡然
兒童福利與保護(hù)研究中心高級(jí)分析員
魏 婕
兒童福利與保護(hù)研究中心高級(jí)分析員
熊泰松
兒童福利與保護(hù)研究中心高級(jí)分析員
